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NOMBRE QUÍMICO diltiazem. INDICACIONES Taztia XT (diltiazem) es un antagonista del calcio usado para tratar la angina de pecho (dolor en el pecho) o la presión arterial alta. También puede ser utilizado para tratar otras condiciones según lo determine su médico. Siga las instrucciones las instrucciones para usar Taztia XT (diltiazem) recibida por su médico. Trágalo todo. No triture ni mastique antes de tragarla. Si tiene dificultad para tragar la cápsula, la cápsula puede ser abierto con cuidado y esparcir el contenido en una cucharada de puré de manzana. No divida su dosis durante más de una cucharada. El puré de manzana no debe estar caliente y debe ser lo suficientemente suave para ser ingerido sin masticar. Trague la cucharada inmediatamente. No almacenar para su uso posterior. Beba un vaso de agua fría después de tragar la mezcla para asegurarse de que traga por completo el medicamento. Si usted tiene alguna pregunta sobre cómo tomar correctamente el medicamento, hable con su médico o farmacéutico. Guarde este medicamento a temperatura ambiente, lejos del calor y la luz. Si olvida una dosis de este medicamento, tómela tan pronto como sea posible. Si es casi la hora para su próxima dosis, omita la dosis olvidada y vuelva a su horario regular de dosificación. No tome 2 dosis al mismo tiempo. Efectos adversos que pueden desaparecer durante el tratamiento, incluyen dolor de cabeza, enrojecimiento de la cara, o estreñimiento. Si continúan o son molestos, consulte con su médico. Consulte con su médico tan pronto como sea posible si experimenta tierna, sangrado o inflamación de las encías; latido del corazón irregular; mareo; o hinchazón de los pies o las manos. Si usted nota otros efectos no mencionados anteriormente, póngase en contacto con su médico, enfermera o farmacéutico. Precauciones No tome Taztia XT (diltiazem) Cápsulas si ha tenido una reacción alérgica a ella o es alérgico a cualquier ingrediente de este producto. No deje de usar este medicamento sin consultar primero con su médico. Mantenga todas las citas con el médico y de laboratorio mientras esté usando este medicamento. Antes de someterse a cualquier tratamiento médico o dental, informe a su médico o dentista que está usando este medicamento. Este medicamento puede causar mareos. No conducir, manejar maquinaria, o hacer cualquier otra cosa que pueda ser peligroso hasta que sepa cómo reacciona a este medicamento. Antes de comenzar a tomar cualquier medicamento, ya sea con receta o de venta libre, consulte con su médico o farmacéutico. Para las mujeres: si usted planea quedar embarazada, hable con su médico los beneficios y riesgos del uso de este medicamento durante el embarazo. Si usted es o será la lactancia materna mientras esté usando este medicamento, consulte con su médico o farmacéutico para discutir los riesgos para el bebé. Sobredosis Si se sospecha una sobredosis, póngase en contacto con su centro de control de intoxicaciones o la sala de urgencias. Los síntomas de sobredosis pueden incluir mareos, debilidad, lentitud o latidos irregulares del corazón, náuseas, somnolencia, confusión y dificultad para hablar. Información No comparta este medicamento con otros para los cuales no fue recetada. No use este medicamento para tratar otras condiciones de salud. Mantenga este medicamento fuera del alcance de los niños. Si el uso de este medicamento durante un período prolongado de tiempo, obtener repuestos antes de que su suministro se agote. NOTAS La información anterior tiene por objeto complementar, no sustituir, el conocimiento y criterio de su médico, farmacéutico u otro profesional de la salud. 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NDC (Código Nacional de Medicamentos) - Cada medicamento se asigna este número único que se puede encontrar en el embalaje exterior del medicamento "href =" # "> Código NDC (s): 62037-696-05, 62037-696-10, 62037-696-30, 62037-696-90, ver más 62037-697-05, 62037-697-10, 62037-697-30, 62037-697-90, 62037-698-05, 62037-698-10, 62037-698-30, 62037-698-90, 62037- 699-05, 62037-699-10, 62037-699-30, 62037-699-90, 62037-700-05, 62037-700-10, 62037-700-30, 62037-700-90 Información de la etiqueta de drogas Actualización: 30 de junio de, 2013 Si usted es un consumidor o paciente visite la versión. Taztia XT & registro; marca de clorhidrato de Diltiazem cápsula de liberación prolongada USP (UNA VEZ AL DIA-dosificación) Rx Sólo Cerrar Se cree que los efectos terapéuticos de hidrocloruro de diltiazem estar relacionada con su capacidad para inhibir la afluencia celular de iones de calcio durante la despolarización de la membrana del músculo liso cardíaco y vascular. Mecanismos de acción Diltiazem produce su efecto antihipertensivo principalmente por la relajación del músculo liso vascular y la disminución resultante en la resistencia vascular periférica. La magnitud de la reducción de la presión arterial se relaciona con el grado de hipertensión: los individuos tanto hipertensos experimentan un efecto antihipertensivo, mientras que hay sólo una modesta caída en la presión arterial en normotensos. clorhidrato de Diltiazem se ha demostrado que producen aumentos en la tolerancia al ejercicio, probablemente debido a su capacidad para reducir la demanda de oxígeno del miocardio. Esto se logra a través de la reducción en la frecuencia cardíaca y la presión arterial sistémica en las cargas de trabajo submáximas y máximas. Diltiazem ha demostrado ser un potente dilatador de las arterias coronarias, tanto epicárdicas y subendocárdicas. espasmos de las arterias coronarias espontáneas e inducidas por ergonovina son inhibidas por el diltiazem. En modelos animales, diltiazem interfiere con la corriente lenta hacia dentro (despolarizante) en el tejido excitable. Esto causa el desacoplamiento de excitación-contracción en diversos tejidos del miocardio sin cambios en la configuración del potencial de acción. Diltiazem produce la relajación del músculo liso vascular coronaria y dilatación de ambas arterias coronarias grandes y pequeños en los niveles de fármaco que causan poco o ningún efecto inotrópico negativo. Los resultantes aumentos en el flujo sanguíneo coronario (epicárdico y subendocárdica) se producen en modelos isquémicos y no isquémicos y son acompañados por disminuciones dependientes de la dosis en la presión arterial sistémica y disminuciones de la resistencia periférica. Hemodinámica y efectos electrofisiológicos Al igual que otros antagonistas de los canales de calcio, diltiazem disminuye la conducción sinoauricular y auriculoventricular en tejidos aislados y tiene un efecto inotrópico negativo en preparaciones aisladas. En el animal intacto, la prolongación del intervalo AH se puede ver en dosis más altas. En el hombre, el diltiazem previene el espasmo de la arteria coronaria espontánea y ergonovina-provocado. Se produce una disminución de la resistencia vascular periférica y una caída modesto en la presión arterial en personas normotensas y, en estudios de tolerancia al ejercicio en pacientes con enfermedad isquémica del corazón, reduce el producto de presión de la velocidad de la sangre del corazón para cualquier carga de trabajo dada. Los estudios realizados hasta la fecha, principalmente en pacientes con buena función ventricular, no han revelado evidencia de un efecto inotrópico negativo; el gasto cardiaco, la fracción de eyección, y la presión diastólica final del ventrículo izquierdo no se han visto afectadas. Estos datos no tienen ningún valor predictivo con respecto a los efectos en los pacientes con mala función ventricular, y el aumento de la insuficiencia cardíaca se ha informado en pacientes con deterioro de la función ventricular preexistente. No existen todavía pocos datos sobre la interacción de diltiazem y beta-bloqueantes en pacientes con mala función ventricular. frecuencia cardíaca en reposo por lo general se reduce ligeramente por diltiazem. de clorhidrato de diltiazem cápsulas de liberación prolongada de la USP (dosis de una vez al día) producen efectos antihipertensivos tanto en las posiciones supina y de pie. La hipotensión postural se observa con poca frecuencia al asumir repentinamente una posición vertical. Sin taquicardia refleja está asociada con los efectos antihipertensivos crónicos. clorhidrato de Diltiazem disminuye la resistencia vascular, aumenta el gasto cardíaco (mediante el aumento de volumen de carrera), y produce una ligera disminución o ningún cambio en la frecuencia cardíaca. Durante el ejercicio dinámico, el aumento de la presión diastólica se inhiben mientras que la máxima presión sistólica alcanzable en general se reduce. terapia crónica con clorhidrato de diltiazem produce ningún cambio o un aumento de las catecolaminas en plasma. No se ha observado aumento de la actividad del eje renina-angiotensina-aldosterona. clorhidrato de Diltiazem reduce los efectos renales y periféricas de la angiotensina II. modelos animales hipertensos responden a diltiazem con reducciones en la presión arterial y el aumento de la producción de orina y natriuresis sin un cambio en la relación sodio / potasio en la orina. En el hombre, se ha informado de natriuresis transitoria y kaliuresis, pero sólo en altas dosis intravenosas de 0,5 mg / kg de peso corporal. prolongación diltiazem-asociado del intervalo AH no es más pronunciado en pacientes con bloqueo cardíaco de primer grado. En pacientes con síndrome del seno enfermo, diltiazem prolonga significativamente la duración del ciclo sinusal (hasta 50% en algunos casos). diltiazem por vía intravenosa en dosis de 20 mg prolonga AH tiempo de conducción y los períodos refractarios del nodo AV funcionales y eficaces en aproximadamente un 20%. En dos a corto plazo, doble ciego, controlados con placebo en 256 pacientes hipertensos con dosis de hasta 540 mg / día, clorhidrato de diltiazem de liberación prolongada Cápsulas de USP (una vez al día dosis) mostraron una importancia clínica, pero estadísticamente significativo, dosis - relacionado aumento en el intervalo PR (0.008 segundos). No hubo casos de más de un bloqueo AV de primer grado en cualquiera de los ensayos clínicos (ver Advertencias). farmacodinámica En corto plazo, doble ciego, los ensayos clínicos controlados con placebo, clorhidrato de diltiazem de liberación prolongada Cápsulas de USP (dosis de una vez al día) demostró una respuesta antihipertensiva relacionada con la dosis en los pacientes con hipertensión leve a moderada. En un estudio de grupos paralelos de 198 pacientes de clorhidrato de diltiazem cápsulas de liberación prolongada de la USP (dosis de una vez al día) se les dio durante cuatro semanas. Los cambios en la presión arterial diastólica medidos al valle (24 horas después de la dosis) para el placebo, 90 mg, 180 mg, 360 mg y 540 mg fueron -5.4, -6.3, -6.2, -8.2 y -11.8 mm Hg, respectivamente . Supina presión arterial diastólica, así como de pie diastólica y sistólica de la sangre presiones también mostraron efectos de dosis-respuesta lineal estadísticamente significativas. En otro ensayo clínico que siguió un diseño de escalada de dosis, diltiazem clorhidrato de cápsula de liberación prolongada USP (dosis de una vez al día) la presión arterial también se redujo de manera dependiente de la dosis lineal. la presión arterial diastólica en posición supina medido tras intervalos de dos semanas de tratamiento se redujo un -3,7 mm Hg con 120 mg / día versus -2.0 mm Hg con el placebo, por -7.6 mm Hg después de la escalada a 240 mg / día versus -2.3 mm Hg con placebo, por -8.1 mm Hg después de la escalada a 360 mg / día versus -0.9 mm Hg con el placebo, y por -10.8 mm Hg después de la escalada de 480/540 mg / día versus -2.2 mm Hg con el placebo. En un ensayo controlado con placebo, doble ciego de grupos paralelos (aproximadamente 50 pacientes / grupo, en pacientes con angina estable crónica), clorhidrato de diltiazem a dosis entre 120 y 540 mg / día aumentó el tiempo de tolerancia al ejercicio. En artesa, 24 horas después de la dosificación, ejercer veces de tolerancia usando un protocolo de Bruce ejercicio, aumentado en un 14, 26, 41, 33 y 32 segundos más de la línea de base para el placebo y el 120 mg, 240 mg, 360 mg, y 540 mg tratada grupos de pacientes , respectivamente. En el pico, 8 horas después de la dosificación, ejercen tiempos de tolerancia con respecto a la línea de base se incrementaron significativamente en un 13, 38, 64, 55 y 42 segundos para el placebo y 120 mg, 240 mg, los pacientes tratados clorhidrato de diltiazem 360 mg y 540 mg, respectivamente. En comparación con el valor basal, los pacientes tratados clorhidrato de diltiazem experimentaron reducciones estadísticamente significativas de los ataques de angina y la disminución de los requisitos de nitroglicerina en comparación con los pacientes tratados con placebo. Farmacocinética y Metabolismo Diltiazem se absorbe bien en el tracto gastrointestinal, pero se somete sustancial efecto de primer paso hepático. La biodisponibilidad absoluta de una dosis oral de una formulación de liberación inmediata (en comparación con la administración intravenosa) es de aproximadamente 40%. Sólo 2% a 4% de diltiazem sin cambios aparece en la orina. La eliminación vida media en plasma de diltiazem es de aproximadamente 3,0 a 4,5 h. Los fármacos que inducen o inhiben las enzimas microsomales hepáticas pueden alterar la disposición de diltiazem. los niveles sanguíneos terapéuticos de diltiazem parecen estar en el intervalo de 40 a 200 ng / mL. Hay una salida de linealidad cuando se aumentan concentraciones de dosis; la vida media se incrementa ligeramente con la dosis. Los dos metabolitos primarios de diltiazem son desacetildiltiazem y desmetildiltiazem. El metabolito desacetil es de aproximadamente 25% a 50% tan potente vasodilatador coronario como diltiazem y está presente en plasma a concentraciones de 10% a 20% de diltiazem padre. Sin embargo, estudios recientes que emplean métodos analíticos sensibles y específicos han confirmado la existencia de varias rutas metabólicas secuenciales de diltiazem. Hasta nueve metabolitos de diltiazem se han identificado en la orina de los seres humanos. mediciones totales de radiactividad después de la administración única dosis intravenosa en voluntarios sanos sugieren la presencia de otros metabolitos no identificados. Estos metabolitos se excretan más lentamente (con una vida media de la radiactividad total de aproximadamente 20 horas), y alcanzan concentraciones en exceso de diltiazem. In vitro Los estudios de unión demuestran HCl diltiazem es 70% a 80% a las proteínas plasmáticas. Competitiva en estudios de unión de ligandos in vitro también han demostrado la unión no se ve alterado por las concentraciones terapéuticas de digoxina, hidroclorotiazida, fenilbutazona, propranolol, ácido salicílico, o warfarina HCl diltiazem. Un estudio que comparó pacientes con función hepática normal a los pacientes con cirrosis que recibieron diltiazem de liberación inmediata encontró un aumento en la eliminación de diltiazem vida media y un aumento del 69% en la biodisponibilidad de los pacientes con insuficiencia hepática. Los pacientes con deterioro grave de la función renal (aclaramiento de creatinina & lt; 50 ml / min) que recibieron diltiazem de liberación inmediata habían aumentado ligeramente las concentraciones de diltiazem en comparación con los pacientes con función renal normal. Clorhidrato de Diltiazem Extended - cápsulas de liberación USP (Una vez al día Dosis) Cuando se compara con un régimen de comprimidos de liberación inmediata en estado estacionario, aproximadamente el 93% del fármaco se absorbe de la cápsula formulación USP clorhidrato de diltiazem de liberación prolongada. Cuando clorhidrato de diltiazem de liberación prolongada Cápsulas de USP (una vez al día dosis) se co-administra con un desayuno de alto contenido de grasa, el grado de absorción de diltiazem no se vio afectada; Tmáx. Sin embargo, ocurrió un poco antes. La eliminación aparente vida media después de la administración única o múltiple es de 4 a 9,5 horas (media 6,5 horas). de clorhidrato de diltiazem cápsulas de liberación prolongada, USP (dosis de una vez al día) demuestran una farmacocinética no lineal. A medida que la dosis diaria de cápsulas de clorhidrato de liberación prolongada de diltiazem, USP (una vez al día de dosificación) se incrementa desde 120 hasta 540 mg, hubo un aumento más que proporcional en las concentraciones plasmáticas de diltiazem como se evidencia por un aumento de AUC, C max y C min de 6,8, 6 y 8,6 veces, respectivamente, para un 4,5 veces aumento de la dosis. Hipertensión Clorhidrato de Diltiazem de Liberación Prolongada Cápsulas USP (Una vez al día Dosis) están indicados para el tratamiento de la hipertensión. Puede ser utilizado solo o en combinación con otros medicamentos antihipertensivos. La angina de pecho crónica estable Clorhidrato de Diltiazem de Liberación Prolongada Cápsulas USP (Una vez al día Dosis) están indicados para el tratamiento de la angina de pecho crónica estable. El diltiazem está contraindicado en (1) los pacientes con síndrome del seno enfermo, excepto en presencia de un marcapasos ventricular funcionamiento, (2) los pacientes con bloqueo AV de segundo o tercer grado, excepto en presencia de un marcapasos ventricular funcionamiento, (3) los pacientes con hipotensión severa (menos de 90 mm Hg sistólica), (4) los pacientes que han demostrado hipersensibilidad a la droga, y (5) los pacientes con infarto agudo de miocardio y la congestión pulmonar documentada por medio de rayos x en la admisión. 1. conducción cardiaca clorhidrato de diltiazem prolonga los períodos refractarios del nodo AV sin prolongar significativamente el tiempo de recuperación del nódulo sinusal, excepto en pacientes con síndrome del seno enfermo. Este efecto rara vez puede resultar en la frecuencia cardíaca anormalmente lenta (sobre todo en pacientes con síndrome del seno enfermo) o bloqueo AV de segundo o tercer grado (13 de 3007 pacientes o 0,43%). El uso concomitante de diltiazem con beta-bloqueantes o la digital puede resultar en efectos aditivos sobre la conducción cardíaca. Un paciente con angina de Prinzmetal desarrollado períodos de asistolia (de 2 a 5 segundos) después de una dosis única de 60 mg de diltiazem. El fracaso 2. Cardiaca Congestiva Aunque el diltiazem tiene un efecto inotrópico negativo en preparaciones aisladas de tejidos animales, los estudios hemodinámicos en seres humanos con función ventricular normal no han mostrado una reducción en el índice cardiaco ni efectos negativos consistentes sobre la contractilidad (dp / dt). Un estudio agudo de diltiazem oral en pacientes con deterioro de la función ventricular (fracción de eyección del 24% y plusmn; 6%) mostraron una mejora en los índices de función ventricular sin disminución significativa en la función contráctil (dp / dt). El empeoramiento de la insuficiencia cardíaca congestiva ha sido reportado en pacientes con deterioro preexistente de la función ventricular. La experiencia con el uso de hidrocloruro de diltiazem en combinación con bloqueadores beta en pacientes con función ventricular alterada es limitado. Se debe tener precaución cuando se utiliza esta combinación. 3. La hipotensión Las disminuciones en la presión arterial asociada con la terapia de clorhidrato de diltiazem en ocasiones puede resultar en hipotensión sintomática. 4. Lesión aguda hepática elevaciones leves de las transaminasas con y sin elevación concomitante de la fosfatasa alcalina y bilirrubina se han observado en los estudios clínicos. Dichas elevaciones fueron generalmente transitorios y resuelven frecuentemente incluso con el tratamiento continuado diltiazem. En raras ocasiones, se han observado elevaciones significativas de enzimas como la fosfatasa alcalina, LDH, SGOT, SGPT y, y otros fenómenos compatibles con el daño hepático agudo. Estas reacciones tendieron a ocurrir poco después de la iniciación de la terapia (de 1 a 8 semanas) y han sido reversibles al suspender la terapia con medicamentos. La relación al clorhidrato de diltiazem es incierto, en algunos casos, pero probable en algunos (ver Precauciones). General clorhidrato de diltiazem es extensamente metabolizada por el hígado y se excreta por los riñones y en la bilis. Al igual que con cualquier fármaco administrado durante períodos prolongados, parámetros de laboratorio de la función renal y hepática deben controlarse a intervalos regulares. El fármaco debe utilizarse con precaución en pacientes con insuficiencia renal o hepática deteriorada. En subaguda y estudios en perros y ratas crónicas diseñados para producir toxicidad, altas dosis de diltiazem se asociaron con daño hepático. En estudios especiales subagudos hepáticas, las dosis orales de 125 mg / kg y mayores en las ratas se asociaron con cambios histológicos en el hígado que fueron reversibles cuando el fármaco se suspendió. En los perros, las dosis de 20 mg / kg también se asociaron con alteraciones hepáticas; Sin embargo, estos cambios fueron reversibles con la administración continuada. eventos dermatológicos (ver Reacciones adversas) pueden ser transitorios y pueden desaparecer pesar del uso continuado de clorhidrato de diltiazem. Sin embargo, también se han reportado con poca frecuencia erupciones cutáneas que evolucionan hacia el eritema multiforme y / o dermatitis exfoliativa. En caso de que persista una reacción dermatológica, el fármaco debe interrumpirse. Interacciones con la drogas Debido al potencial de efectos aditivos, precaución y un ajuste cuidadoso están garantizados en pacientes que reciben clorhidrato de diltiazem concomitantemente con otros agentes que se sabe afectan la contractilidad y / o conducción cardiaca (ver Advertencias). Los estudios farmacológicos indican que puede haber efectos aditivos en la prolongación de la conducción AV al utilizar betabloqueantes o digitálicos concomitantemente con clorhidrato de diltiazem cápsulas de liberación prolongada de la USP (dosis de una vez al día) (ver Advertencias). Al igual que con todos los medicamentos, se debe tener cuidado al tratar a pacientes con múltiples medicamentos. Diltiazem es a la vez un sustrato y un inhibidor de la P-450 3A4 sistema de enzima citocromo. Otros fármacos que son sustratos específicos, inhibidores o inductores del sistema de enzimas pueden tener un impacto significativo en el perfil de eficacia y de efectos secundarios de diltiazem. Los pacientes que toman otros fármacos que son sustratos del CYP450 3A4, especialmente en pacientes con insuficiencia renal y / o hepática, pueden requerir un ajuste de dosis al iniciar o interrumpir el diltiazem administrado concomitantemente con el fin de mantener los niveles óptimos de sangre terapéuticos. La depresión de la contractilidad cardíaca, conductividad, y automaticidad, así como la dilatación vascular asociada con anestésicos pueden ser potenciados por los bloqueadores de los canales de calcio. Cuando se usa de forma concomitante, anestésicos y bloqueadores de los canales de calcio se ajustará cuidadosamente. Los estudios demostraron que el diltiazem aumentó el AUC de midazolam y triazolam por 3 a 4 veces y la Cmáx en 2 veces, en comparación con el placebo. La vida media de eliminación de midazolam y triazolam también aumentó (1,5-a 2,5 veces) durante la coadministración con diltiazem. Estos efectos farmacocinéticos observados durante la administración concomitante de diltiazem pueden provocar un aumento de los efectos clínicos (por ejemplo, sedación prolongada) tanto de midazolam y triazolam. Los estudios nacionales controlados y no controlados sugieren que el uso concomitante de hidrocloruro de diltiazem y beta-bloqueantes es generalmente bien tolerado, pero los datos disponibles no son suficientes para predecir los efectos del tratamiento concomitante en pacientes con disfunción ventricular izquierda o anomalías de la conducción cardíaca. La administración de hidrocloruro de diltiazem concomitantemente con propranolol en cinco voluntarios normales resultó en un aumento de los niveles de propranolol en todos los sujetos y la biodisponibilidad de propranolol aumentó aproximadamente 50%. En vitro. propranolol parece ser desplazados de sus sitios de unión de diltiazem. Si la terapia de combinación se inicia o se retira junto con propranolol, un ajuste en la dosis de propranolol puede estar justificada (ver Advertencias). En nueve sujetos sanos, diltiazem aumentó significativamente el AUC buspirona 5,5 veces y Cmax de 4,1 veces en comparación con el placebo significa. El T & frac12; y T max de la buspirona no se vieron afectados significativamente por el diltiazem. efectos mejorada y aumento de la toxicidad de la buspirona puede ser posible durante la administración concomitante con diltiazem. ajustes de dosis posteriores pueden ser necesarios durante la co-administración, y deben basarse en la evaluación clínica. Carbamazepina. La administración concomitante de diltiazem con carbamazepina se ha informado que el resultado de los niveles séricos elevados de la carbamazepina (40% a 72% de aumento), lo que resulta en toxicidad en algunos casos. Los pacientes que reciben estos fármacos simultáneamente deben ser monitorizados para detectar una posible interacción de drogas. Un estudio realizado en seis voluntarios sanos ha mostrado un aumento significativo en los niveles plasmáticos pico de diltiazem (58%) y el AUC (53%) después de un curso de 1 semana de cimetidina 1200 mg / día y una dosis única de diltiazem 60 mg. Ranitidina produjo aumentos menores, no significativas. El efecto puede estar mediado por la inhibición conocido de cimetidina de citocromo hepático P-450, el sistema de enzima responsable del metabolismo de primer paso de diltiazem. Los pacientes que están recibiendo terapia con diltiazem deben ser controlados cuidadosamente por un cambio en el efecto farmacológico al iniciar y suspender la terapia con cimetidina. Un ajuste en la dosis de diltiazem puede estar justificada. La bradicardia sinusal que resulta en la inserción de marcapasos hospitalización y ha sido reportado en asociación con el uso de la clonidina concurrentemente con diltiazem. Controlar la frecuencia cardíaca en pacientes tratados con diltiazem concomitante y la clonidina. Una interacción farmacocinética entre diltiazem y ciclosporina se ha observado durante los estudios realizados en pacientes con trasplante renal y cardíaco. En los receptores de trasplante renal y cardíaco, una reducción de la dosis de ciclosporina que van desde 15% a 48% era necesario mantener las concentraciones de ciclosporina valle similares a los observados antes de la adición de diltiazem. Si estos agentes se administran simultáneamente, las concentraciones de ciclosporina deben ser controlados, especialmente cuando se inicia la terapia diltiazem, ajustarse o suspenderse. El efecto de la ciclosporina sobre las concentraciones plasmáticas de diltiazem no ha sido evaluado. La administración de hidrocloruro de diltiazem con digoxina en 24 sujetos sanos de sexo masculino aumento de las concentraciones plasmáticas de digoxina, aproximadamente el 20%. Otro investigador encontró ningún aumento en los niveles de digoxina en 12 pacientes con enfermedad arterial coronaria. Dado que no han sido contradictorios los resultados respecto al efecto de los niveles de digoxina, se recomienda un seguimiento de los niveles de digoxina al iniciar, ajustar y suspender el tratamiento clorhidrato de diltiazem para evitar un posible exceso o defecto de digitalización (ver Advertencias). Diltiazem aumenta significativamente el AUC (0 → ∞) de la quinidina en un 51%, T & frac12; en un 36%, y disminuye su CL oral de 33%. Seguimiento de los efectos adversos quinidina puede ser justificada, y la dosis ajustada en consecuencia. La administración conjunta de rifampicina con diltiazem rebajado las concentraciones plasmáticas de diltiazem a niveles indetectables. La coadministración de diltiazem con rifampicina o cualquier conocido inductor del CYP3A4 debe evitarse siempre que sea posible, y la terapia alternativa considerada. Las estatinas Diltiazem es un inhibidor del CYP3A4 y se ha demostrado que aumenta significativamente el AUC de algunas estatinas. El riesgo de miopatía y rabdomiólisis con estatinas metabolizadas por CYP3A4 puede incrementarse con el uso concomitante de diltiazem. Cuando sea posible, utilice una estatina no metabolizada por CYP3A4 junto con diltiazem; de lo contrario, los ajustes de dosis, tanto para el diltiazem y la estatina deben ser considerados junto con una estrecha vigilancia para detectar signos y síntomas de cualquier estatina relacionados con los eventos adversos. En un estudio cruzado con voluntarios sanos (N = 10), la coadministración de una dosis única de 20 mg de simvastatina en el extremo de un régimen de 14 días con 120 mg BID diltiazem SR resultó en un aumento de 5 veces en la media de AUC simvastatina frente a simvastatina solo. Los sujetos con un aumento de las exposiciones medias en estado estacionario de diltiazem mostraron un mayor aumento veces en la exposición de simvastatina. simulaciones por ordenador muestran que a una dosis diaria de 480 mg de diltiazem, un 8 a 9 veces media aumento en el AUC de simvastatina se puede esperar. Si se requiere la coadministración de simvastatina con diltiazem, limitar las dosis diarias de simvastatina a 10 mg y diltiazem a 240 mg. En una etiqueta de diez sujeto aleatorizado, abierto, de 4 vías estudio cruzado, la coadministración de diltiazem (120 mg BID diltiazem SR durante 2 semanas) con una dosis única de 20 mg de lovastatina resultó en de 3 a 4 veces mayor en la media lovastatina AUC y la Cmáx frente a la lovastatina sola. En el mismo estudio, no hubo ningún cambio significativo en 20 mg sola dosis AUC y Cmax pravastatina durante la coadministración diltiazem. los niveles plasmáticos de diltiazem no se vieron afectados significativamente por la lovastatina o pravastatina. Carcinogénesis, mutagénesis, deterioro de la fertilidad Un estudio de 24 meses en ratas a los niveles de dosificación orales de hasta 100 mg / kg / día y un estudio de 21 meses en ratones a niveles de dosificación orales de hasta 30 mg / kg / día no mostró evidencia de carcinogenicidad. Tampoco hubo respuesta mutagénica in vitro o in vivo en ensayos de células de mamífero in vitro o en bacterias. No se observó ninguna evidencia de alteración de la fertilidad en un estudio realizado en ratas macho y hembra a dosis orales de hasta 100 mg / kg / día. El embarazo Categoría C. Estudios de reproducción han llevado a cabo en ratones, ratas y conejos. La administración de dosis que van de 4 a 6 veces (dependiendo de la especie) el límite superior del intervalo de dosificación óptima en ensayos clínicos (480 mg / día o 8 mg / kg / día para un paciente de 60 kg) resultó en embrión y la letalidad fetal . Estos estudios revelaron, en una especie u otra, una propensión a causar anormalidades del esqueleto, corazón, retina, y la lengua. También se observaron reducciones en los principios de peso de las crías individuales y supervivencia de las crías, la administración prolongada y una mayor incidencia de nacidos muertos. No existen estudios bien controlados en mujeres embarazadas; Por lo tanto, el uso de clorhidrato de diltiazem en mujeres embarazadas sólo si el beneficio potencial justifica el riesgo potencial para el feto. Las madres lactantes El diltiazem se excreta en la leche humana. Un informe sugiere que las concentraciones en la leche materna pueden aproximarse a los niveles séricos. Si el uso de clorhidrato de diltiazem de liberación prolongada Cápsulas de USP (dosis de una vez al día) se considera esencial, un método alternativo de alimentación infantil debe ser instituido. uso pediátrico No se ha establecido la seguridad y eficacia en niños. uso geriátrico Los estudios clínicos de diltiazem no incluyeron un número suficiente de sujetos de 65 años o más para determinar si responden de manera diferente a los sujetos más jóvenes. Otra experiencia clínica informada no ha identificado diferencias en las respuestas entre los pacientes ancianos y jóvenes. En general, la dosis para un paciente anciano debe ser cauteloso, que suele comenzar en el extremo inferior del rango de dosificación, lo que refleja la mayor frecuencia de disminución hepática, renal o cardíaca, y de enfermedades concomitantes u otra terapia con medicamentos. Las reacciones adversas graves han sido poco frecuentes en los estudios con clorhidrato de diltiazem cápsulas de liberación prolongada de la USP (dosis de una vez al día), así como con otras formulaciones de diltiazem. Debería tenerse en cuenta que los pacientes con deterioro de la función ventricular y alteraciones de la conducción cardíaca por lo general han sido excluidos de estos estudios. Un total de 256 pacientes hipertensos se trataron durante entre 4 y 8 semanas; un total de 207 pacientes con angina estable crónica fueron tratados durante 3 semanas con dosis de clorhidrato de diltiazem cápsulas de liberación prolongada USP (dosis de una vez al día) que van desde 120 hasta 540 mg una vez al día. Dos pacientes experimentaron un bloqueo AV de primer grado a la dosis de 540 mg. La siguiente tabla presenta las reacciones adversas más frecuentes, relacionados o no con las drogas, en ensayos controlados con placebo en pacientes tratados con clorhidrato de diltiazem de liberación prolongada cápsulas USP (una vez al día dosis) hasta 360 mg y hasta 540 mg con los pacientes con placebo se muestran para la comparación. Los eventos adversos más COMUNES EN controlado con placebo ensayos sobre hipertensión doble ciego * * Los eventos adversos que ocurren en los pacientes tratados en un 2% o más de los pacientes tratados con placebo. Además, los siguientes eventos se han reportado con poca frecuencia (menos del 2%) en ensayos clínicos con otros productos de diltiazem: La angina de pecho, arritmia, bloqueo AV (de segundo o tercer grado), bloqueo de rama, insuficiencia cardíaca congestiva, alteraciones del ECG, hipotensión, palpitaciones, síncope, taquicardia, extrasístoles ventriculares. sueños anormales, amnesia, depresión, alteración de la marcha, alucinaciones, insomnio, nerviosismo, parestesias, cambios de personalidad, somnolencia, tinnitus, temblor. La anorexia, estreñimiento, diarrea, sequedad de boca, disgeusia, elevaciones leves de TGO, TGP, LDH y fosfatasa alcalina (ver ADVERTENCIAS. Aguda lesión hepática), náuseas, sed, vómitos, aumento de peso. Petequias, fotosensibilidad, prurito. La albuminuria, reacción alérgica, la ambliopía, astenia, aumento de CPK, cristaluria, disnea, edema, epistaxis, irritación de los ojos, dolor de cabeza, la hiperglucemia, hiperuricemia, impotencia, calambres musculares, congestión nasal, rigidez de nuca, nicturia, dolor osteoarticular, dolor, poliuria, rinitis , dificultades sexuales, ginecomastia. Además, los siguientes eventos posteriores a la comercialización se han comunicado con poca frecuencia en los pacientes que recibieron clorhidrato de diltiazem: psoriasis pustulosa generalizada aguda exantemática, alopecia, eritema multiforme, dermatitis exfoliativa, síndrome de Stevens-Johnson, necrólisis epidérmica tóxica, síntomas extrapiramidales, hiperplasia gingival, anemia hemolítica, el aumento de la hemorragia tiempo, fotosensibilidad (incluyendo queratosis liquenoide e hiperpigmentación en áreas de la piel expuestas al sol), leucopenia, púrpura, retinopatía y trombocitopenia. Además, los eventos tales como el infarto de miocardio se ha observado que no son fácilmente distinguibles de la historia natural de la enfermedad en estos pacientes. Se han descrito una serie de casos bien documentados de la erupción generalizada, caracterizada como vasculitis leucocitoclástica,. Sin embargo, una relación de causa y efecto definitivo entre estos eventos y la terapia de clorhidrato de diltiazem aún no se ha establecido. Los de Oral DL50 en ratones y ratas oscilan desde 415 hasta 740 mg / kg y 560 a 810 mg / kg, respectivamente. Los de por vía intravenosa DL50 en estas especies eran 60 y 38 mg / kg, respectivamente. La LD50 oral en perros se considera que es en exceso de 50 mg / kg, mientras que la letalidad fue visto en los monos a 360 mg / kg. La dosis tóxica en el hombre no se conoce. Debido a un amplio metabolismo, los niveles en sangre después de una dosis estándar de diltiazem pueden variar a lo largo de diez veces, lo que limita la utilidad de los niveles en sangre en los casos de sobredosis. Ha habido 29 casos de sobredosis de diltiazem en dosis que van desde menos de 1 g hasta 10,8 g. Dieciséis de estos informes señalados tomaron la droga. Veintidós informes indicaron los pacientes se habían recuperado de una sobredosis de diltiazem que van desde menos de 1 g hasta 10,8 g. Hubo siete casos con desenlace fatal; aunque la cantidad de diltiazem ingerido era desconocido, múltiples ingestiones de drogas fueron confirmados en seis de los siete informes. Eventos observados después de una sobredosis de diltiazem incluyen bradicardia, hipotensión, bloqueo cardíaco e insuficiencia cardíaca. La mayoría de los informes de sobredosis describen alguna medida médica de apoyo y / o tratamiento de drogas. Bradicardia con frecuencia respondió favorablemente a la atropina al igual que el bloqueo cardíaco, aunque la estimulación cardiaca también fue utilizado con frecuencia para tratar el bloqueo cardíaco. Los líquidos y vasopresores se utilizaron para mantener la presión arterial, y en los casos de insuficiencia cardiaca, se administraron agentes inotrópicos. Además, algunos pacientes recibieron tratamiento con soporte ventilatorio, carbón activado, y / o calcio intravenosa. La evidencia de la eficacia de la administración de calcio por vía intravenosa para revertir los efectos farmacológicos de la sobredosis de diltiazem fueron contradictorias. En caso de sobredosis o respuesta exagerada, medidas de soporte adecuadas deben ser empleados, además de descontaminación gastrointestinal. Diltiazem no parece ser eliminado por peritoneal o hemodiálisis. Sobre la base de los efectos farmacológicos conocidos de diltiazem y / o experiencias clínicas reportadas, las siguientes medidas pueden ser considerados: Bradicardia: Administrar atropina (0,60 a 1,0 mg). Si no hay respuesta al bloqueo vagal, administrar con precaución isoproterenol. Alto grado AV bloque: Tratar como para la bradicardia anteriormente. El bloqueo AV de alto grado fijo debe ser tratado con estimulación cardiaca. La insuficiencia cardiaca: Administrar agentes inotrópicos (isoproterenol, dopamina, dobutamina o) y diuréticos. Hipotensión: Los vasopresores (por ejemplo, dopamina o norepinefrina). El tratamiento real y la dosis debe depender de la gravedad de la situación clínica y el juicio y experiencia del médico tratante. En unos pocos casos reportados, sobredosis con bloqueadores de los canales de calcio se ha asociado con hipotensión y bradicardia, inicialmente refractario a la atropina pero cada vez más sensibles a este tratamiento cuando los pacientes recibieron dosis grandes (cerca de 1 gramo / hora durante más de 24 horas) de cloruro de calcio. Debido a un amplio metabolismo, las concentraciones plasmáticas después de una dosis estándar de diltiazem pueden variar a lo largo de diez veces, lo que limita significativamente su valor en los casos de evaluación de sobredosificación. hemoperfusión con carbón activado se ha usado con éxito como una terapia adjunta para acelerar la eliminación del fármaco. Las sobredosis con tanto como 10,8 g de diltiazem por vía oral han sido tratados con éxito mediante tratamiento de soporte adecuado. Hipertensión Dosis necesita ser ajustado por titulación a las necesidades individuales del paciente. Cuando se utiliza como monoterapia, las dosis iniciales más comunes son de 120 a 240 mg una vez al día. efecto antihipertensivo máximo se observa generalmente por 14 días de terapia crónica; Por lo tanto, la dosis debe ser programados en consecuencia. El rango de dosificación usual estudiado en ensayos clínicos fue de 120 a 540 mg una vez al día. La experiencia clínica actual con 540 mg de dosis es limitado; sin embargo, la dosis se puede incrementar a 540 mg una vez al día. Angina Las dosis para el tratamiento de la angina deben ajustarse a las necesidades de cada paciente, comenzando con una dosis de 120 mg a 180 mg una vez al día. Los pacientes individuales pueden responder a dosis más altas de hasta 540 mg una vez al día. Cuando sea necesario, la titulación debería llevarse a cabo durante 7 a 14 días. El uso concomitante con otros agentes cardiovasculares 1. La nitroglicerina sublingual (NTG): Puede tomarse como sea necesario para abortar los ataques de angina aguda durante el tratamiento con clorhidrato de diltiazem. 2. Terapia profiláctica Nitrato: clorhidrato de Diltiazem Se puede administrar de forma segura con los nitratos de corta y larga duración. 4. Antihipertensivos: clorhidrato de diltiazem tiene un efecto antihipertensivo aditivo si se utiliza con otros agentes antihipertensivos. Por lo tanto, puede ser necesario ajustar al añadir una a la otra la dosis de hidrocloruro de diltiazem o los antihipertensivos concomitantes. Los pacientes hipertensos o angina que son tratados con otras formulaciones de diltiazem de forma segura se puede cambiar al clorhidrato de diltiazem de liberación prolongada Cápsulas de USP (dosis de una vez al día) en la dosis diaria total equivalente más cercano. titulación con posterioridad a dosis mayores o menores puede, sin embargo, será necesario y debe ser iniciado según indicación clínica. La aspersión de los contenidos de la cápsula sobre la Alimentación de clorhidrato de diltiazem cápsulas de liberación prolongada de la USP (dosis de una vez al día) también se pueden administrar mediante una apertura cuidadosa de la cápsula y espolvorear el contenido de la cápsula en una cucharada de puré de manzana. El puré de manzana se debe tragar inmediatamente sin masticar y siguió con un vaso de agua fría para garantizar la deglución completa de los contenidos de la cápsula. El puré de manzana no debe estar caliente, y debe ser lo suficientemente suave para ser ingerido sin masticar. Cualquier mezcla de contenido de la cápsula / puré de manzana debe utilizarse inmediatamente y no se almacena para uso futuro. No se recomienda subdividir el contenido de un USP cápsula de liberación prolongada de hidrocloruro de diltiazem (dosis de una vez al día). Taztia XT & registro; Clorhidrato de Diltiazem de Liberación Prolongada Cápsulas USP (Una vez al día Dosis) diltiazem El diltiazem es la forma genérica del medicamento de marca Cardizem. que se utiliza para tratar la presión arterial alta y dolor en el pecho de control (conocido como angina de pecho). Hay varias otras marcas de este medicamento, incluyendo Cartia, Dilacor XR, Diltzac, Taztia y Tiazac. Diltiazem actúa relajando los vasos sanguíneos y aumentar el suministro de sangre y oxígeno al corazón. Este tipo de medicamento es un bloqueador del canal del calcio. Diltiazem viene en una tableta, tableta de liberación prolongada, cápsulas de liberación prolongada y forma inyectable. Fue aprobado por la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) en 1982. Algunos médicos también han prescrito diltiazem para prevenir las migrañas. a pesar de la evidencia que apoya su uso en personas con migraña no es universalmente aceptada. Advertencias diltiazem Diltiazem puede prevenir dolor de pecho si se toman regularmente, pero no detener el dolor de pecho una vez que se inicia. Diltiazem controla la presión arterial alta y dolor en el pecho, pero no los cura. Puede tomar hasta dos semanas para que pueda experimentar el beneficio completo de este medicamento. Su médico probablemente comenzará con una dosis baja de diltiazem y luego aumentar gradualmente la dosis. Su presión arterial y el pulso serán revisados regularmente mientras toma diltiazem para determinar la respuesta al fármaco. Antes de tomar diltiazem, debe informar a su médico si ha tenido alguna vez: Un infarto Cualquier condición que hace que la comida se mueva más lentamente a través de su sistema digestivo Presión arterial baja Corazón, hígado o riñón También debe informar a su médico si va a tener algún tipo de cirugía, incluyendo una cirugía dental. El embarazo y el Diltiazem No hay estudios adecuados para demostrar que este fármaco es seguro en mujeres embarazadas. El diltiazem se excreta en la leche materna, por lo que las mujeres no deben tomar durante la lactancia. Muchos medicamentos pueden interactuar con diltiazem. Informe a su médico sobre todos los medicamentos, sin receta, ilegal, recreativo, a base de hierbas, nutrición, medicamentos o dietéticos, que esté tomando, especialmente: Atazanavir (Reyataz) beta-bloqueadores como atenolol (Tenormin), labetalol (Trandate), metoprolol (Lopressor, Toprol XL), nadolol (Corgard) y propranolol (Inderal) Buspirona (BuSpar) Benzodiazepinas como midazolam (Versed) y triazolam (Halcion) Carbamazepina (Carbatrol, Epitol, Tegretol) Cimetidina (Tagamet) Digoxina (Lanoxin, Lanoxicaps) La ciclosporina (Gengraf, Neoral, Sandimmune) Rifampicina (Rifadin, Rifamate, Rifater, Rimactane) Lovastatina (Altoprev, Mevacor, Advicor) Quinidina (Quinidex) Otras interacciones Diltiazem La toronja y el jugo de toronja pueden tener interacciones con diltiazem. Su médico puede aconsejarle seguir una dieta baja en sodio al tomar diltiazem. Este medicamento puede perjudicar su pensamiento y el tiempo de reacción. Tenga especial cuidado al conducir o realizar cualquier actividad que pueda requerir de su atención completa. También debe tratar de evitar la exposición a la luz solar o camas para broncearse. Diltiazem puede aumentar la sensibilidad de su piel a la luz y se puede desarrollar quemaduras de sol más fácilmente. La dosificación de diltiazem La dosis oral típica para adultos con dolor en el pecho o presión arterial alta varía de 120 miligramos (mg) a 540 mg al día. Los comprimidos de liberación inmediata se dan típicamente hasta cuatro veces al día. La fórmula de liberación prolongada se administra una vez al día y no debería ser aplastado o masticado. Sobredosis diltiazem Si sospecha una sobredosis, póngase en contacto con un centro de control de intoxicaciones o la sala de urgencias. Puede ponerse en contacto con un centro de control de envenenamiento al (800) 222-1222. La falta de dosis de diltiazem Si se olvida una dosis de diltiazem, tomarla tan pronto como se acuerde. Sin embargo, si es casi la hora de la siguiente dosis, no tome la dosis omitida y regrese a su régimen regular. No & quot; doblar & quot; para compensar la que uno perdido. Q: ¿Cuál es la diferencia entre el diltiazem HCl y ER diltiazem? ¿Cuál es la diferencia entre CAPINW y CAPSULEMYL? A: Diltiazem ER es la formulación de liberación prolongada de HCl diltiazem y está diseñado para liberar el medicamento lentamente en el cuerpo. Es importante que tragar la cápsula entera y no aplastar, masticar, romper o ER diltiazem abierta. El diltiazem se debe tomar con un vaso lleno de agua. La diferencia entre CAPINW y CAPSULEMYL es probable que el fabricante de la cápsula. Para determinar con precisión la diferencia entre CAPINW y CAPSULEMYL lo mejor es ponerse en contacto con su médico o farmacia local que dispensa la medicación para verificar. Para obtener información adicional con respecto a diltiazem: http://www. everydayhealth. com/drugs/diltiazem Bet Isaac, Farmacia Q: ¿Puede el diltiazem causa generalizada dolores en el cuerpo? A: dolores corporales generalizados no figuran como un efecto secundario de diltiazem en el prospecto. calambres musculares, sin embargo, se muestran como un posible efecto secundario. Derek Dore, Farmacia Q: ¿El Diltiazem causan mis pies se hinchen? R: El diltiazem es un antagonista del calcio usado para tratar la presión arterial alta y la angina de pecho. El diltiazem se debe tomar con un vaso lleno de agua con o sin comida. Algunos informes indican que la toronja o el jugo de toronja pueden interferir con la absorción de diltiazem. Algunos informes de efectos secundarios incluyen mareos, dolor de cabeza, náuseas y cansancio. Es posible que el edema o hinchazón pueden ocurrir de tomar diltiazem. En cualquier momento se experimenta hinchazón, es una buena idea consultar con un médico para descartar cualquier condición médica grave. Para obtener más información sobre el diltiazem, visita todos los días la Salud en el http://www. everydayhealth. com/drugs/ Kimberly Hotz, Farmacia. Q: ¿Son estos todos el mismo medicamento: Cartia XT, Dilt-CD, Diltiazem? R: Son la misma droga, pero no son intercambiables. Tienen diferentes formulaciones y diferentes clasificaciones AB. Lo que esto significa es que un farmacéutico no puede sustituir diltiazem genérico si se prescribe Cartia XT. Visítenos aquí para obtener más información: http://www. everydayhealth. com/drugs/lisinopril Matt Curley, Farmacia Q: ¿El diltiazem afecta a la capacidad de sentir bajo de azúcar en la sangre? Tomo Lantus insulina para la diabetes tipo 1 y, a veces no me siento el bajo nivel de azúcar hasta que esté a punto de perder el conocimiento. R: Sus pregunta es si diltiazem (Cardizem) (http://www. everydayhealth. com/drugs/diltiazem) puede afectar su capacidad de sentir bajo de azúcar en la sangre. No hay interacciones documentadas entre diltiazem y Lantus [insulina aspart] (http://www. everydayhealth. com/drugs/lantus). Los estudios que se realizaron han llegado a la conclusión de que el diltiazem no tiene ningún efecto significativo en la reducción de azúcar en la sangre. Siempre es una buena idea consultar con uno Q: Tengo 75 años y he estado en 180 mg de diltiazem durante un año. ¿Debería tomar un suplemento de calcio? R: El diltiazem (Cardizem y otros) se usa para bajar la presión arterial y el tratamiento de la angina de pecho (dolor en el pecho). El medicamento pertenece al grupo de medicamentos conocidos como bloqueadores de los canales de calcio debido a la forma en que funciona. Diltiazem impide el flujo de calcio en el tejido muscular para mantener los vasos sanguíneos de reducirse, por lo que es fácil para el corazón para bombear la sangre a través del cuerpo. Los niveles de calcio en la sangre no cambian como resultado de la droga Q: Mis pies han sido hinchazón. Podría ser desde el tomo diltiazem? R: El diltiazem es un antagonista del calcio usado para tratar la presión arterial alta y la angina de pecho. Se debe tomar con un vaso lleno de agua, ya sea con o sin alimentos. Algunos informes indican que la toronja o el jugo de toronja pueden interferir con la absorción de diltiazem. Informes de efectos secundarios incluyen mareos, dolor de cabeza, náuseas y fatiga. Es posible que el edema o hinchazón, puede ocurrir al tomar diltiazem. En cualquier momento de experimentar hinchazón, usted debe consultar con su médico para descartar cualquier condición médica grave. Kimberly Hotz, Farmacia Q: Tengo presión arterial alta, tome ER diltiazem y sentir mucho cansancio. ¿Podría ser esto? Y siempre parece que mi pulso es baja cuando tomo mi presión con la máquina. ¿Qué tan bajo es demasiado bajo para que su pulso? Yo trabajo y estoy en buena forma, pero no un atleta. R: El diltiazem (Cardizem LA) es un medicamento utilizado para tratar la hipertensión (presión arterial alta) y dolor en el pecho. Los efectos secundarios comunes con diltiazem son hipotensión (presión arterial anormalmente baja), bradicardia (ritmo cardíaco anormalmente baja), dolor de cabeza, fatiga, debilidad, somnolencia, estreñimiento o diarrea, náuseas, vómitos, enrojecimiento de la cara, y dificultad para dormir. Una frecuencia cardíaca o ritmo cardíaco normal es de 60 a 100 latidos por minuto. Un corazón lata con menos de 60 latidos por minuto se define como bradicardia. Algunas personas con un latido cardiaco lento son completamente sanos, por ejemplo, los atletas tienden a tener una frecuencia cardíaca más lenta. Pero para otras personas, un latido cardiaco lento puede significar que no hay suficiente sangre se bombea al cuerpo. Este ritmo cardiaco lento puede causar fatiga y otros síntomas. Si usted está experimentando un ritmo cardíaco lento, consultar con su médico o cardiólogo inmediato. Esta no es una lista completa de los efectos secundarios asociados con diltiazem. Para obtener información más específica, consulte con su médico o farmacéutico para obtener orientación en función de su estado de salud y los medicamentos actuales, sobre todo antes de tomar cualquier acción. Informe a su médico acerca de cualquier efecto secundario negativo de los medicamentos recetados. También puede informar a la Administración de Alimentos y Medicamentos de EE. UU. visitando www. fda. gov/medwatch o llamando al 1-800-FDA-1088. Leslie Ako-Mbo, Farmacia Q: ¿Puede el diltiazem causar retención de grasa? A: De acuerdo con el fabricante de diltiazem (Cardizem), los efectos secundarios más comunes son mareos, dolor de cabeza, tos, sensación de cansancio, disminución de la frecuencia cardíaca, y la hinchazón de las piernas (edema periférico). Hinchazón de las piernas puede añadir peso al cuerpo. Durante los ensayos clínicos, edema periférico se produjo en aproximadamente el 4,6 por ciento de los 3.200 pacientes tratados con diltiazem. En otro estudio, hinchazón de las extremidades inferiores se produjo en aproximadamente el 6,8 por ciento de 311 pacientes durante la terapia. La cantidad de hinchazón no fue indicada por el fabricante del medicamento. Otros efectos secundarios observados con diltiazem son pérdida de peso, aumento de peso, diarrea o estreñimiento, náuseas y vómitos. El fabricante informa que alrededor de 1 a 3 por ciento de los pacientes tienen affected. A búsqueda de la información de prescripción de diltiazem (Cardizem) no enumerar específicamente la retención de grasas como efecto secundario. Los medicamentos pueden causar aumento de peso de varias maneras diferentes. Algunos pueden aumentar el apetito o el apetito con ciertos tipos de alimentos como los de alto contenido en hidratos de carbono o grasas. Otros medicamentos pueden ralentizar el metabolismo o causar retención de líquidos. Sin embargo, el efecto de los fármacos de venta con receta en el peso corporal es complejo. Algunos medicamentos tienen ningún efecto sobre el peso, mientras que otros causan el aumento de peso o pérdida de peso. Además, los mismos medicamentos pueden causar aumento de peso en algunas personas y la pérdida de peso en los demás. También hay medicamentos que causan la pérdida de peso inicialmente y luego conducen al aumento de peso con el uso a largo plazo. Si cree que un medicamento que está tomando está causando el aumento de peso, informe a su proveedor de cuidados de la salud. No deje de cualquier medicamento o cambiar la dosis sin antes consultar con su proveedor. Esto no es un efecto secundario común de diltiazem (Cardizem). Para obtener información más específica, consulte con su médico o farmacéutico para obtener orientación en función de su estado de salud y los medicamentos actuales, sobre todo antes de tomar cualquier acción. Lori Mendoza, Farmacia Q: Puedo tomar Cardizem para la presión arterial alta, y últimamente he tenido acné en la cara. Podría ser causados por el medicamento? R: Una variedad de erupciones en la piel y pústulas se han reportado en pacientes que toman Cardizem (diltiazem). La mayoría no son graves, pero que deben ser evaluados por el médico. Si tiene fiebre, dolor de garganta y dolor de cabeza con ampollas, descamación, y sarpullido rojo, póngase en contacto con su médico. Esto puede ser una señal de un efecto secundario grave. Para obtener más información, vaya a http://www. everydayhealth. com/drugs/diltiazem. Sarah Lewis, Farmacia Q: tomar el Diltiazem ER 180 mg cápsulas, dos veces al día. Si esto puede tomar con o sin alimentos o con el estómago vacío? Dos horas antes de una comida? R: Diltiazem ER (de liberación prolongada) pertenece a una clase de medicamentos llamados bloqueadores de los canales de calcio. Diltiazem ER es utilizado solo o combinado con otros medicamentos para tratar la presión arterial alta. Diltiazem ER también se utiliza para controlar la angina (dolor de pecho). Diltiazem ER actúa relajando los vasos sanguíneos, lo que a su vez permite que el corazón no tiene que bombear tan fuerte. Diltiazem también aumenta el suministro de sangre y oxígeno al corazón. Diltiazem ER cápsulas (de liberación prolongada) generalmente se prescriben para tomarse una o dos veces al día. La administración recomendada de ER diltiazem puede variar en función del producto individual que se utiliza. Por lo tanto, es importante leer toda la información del producto y consultar con su médico o farmacéutico para determinar si el producto ER diltiazem está utilizando debe tomarse con el estómago vacío o con alimentos. En general, es importante tomar diltiazem ER a la misma hora (s) cada día y no tome más o menos de la medicación que ha sido prescrito por el médico. Diltiazem ER, en la mayoría de las situaciones, debe tragarse entero, sin masticar o triturar. Los estudios demuestran que tomar un medicamento a la misma hora todos los días ofrece un nivel constante de medicamento en el cuerpo. Además, entrar en el hábito de tomar un medicamento a la misma hora todos los días ofrece una rutina regular, lo que puede ayudar a prevenir la pérdida de dosis. Sin embargo, el mejor momento para tomar un medicamento puede depender de ciertos factores específicos del paciente y es importante tomar los medicamentos exactamente según lo prescrito por su profesional médico. Por lo tanto, para obtener información más específica, consulte con su médico o farmacéutico para obtener orientación en función de su estado de salud y los medicamentos actuales, sobre todo antes de tomar cualquier acción. Saludos, Derek Dore, Farmacia Q: ¿Puedo considerar diltiazem. Que podría provocar este nivel de azúcar en la sangre para subir? R: El diltiazem (Cardizem) es un antagonista del calcio usado para tratar la hipertensión (presión arterial elevada), angina (dolor de pecho), y algunas formas de ritmos irregulares del corazón. De acuerdo con la información de prescripción de Cardizem, la marca de diltiazem, hiperglucemia (aumento del azúcar en la sangre) es un efecto secundario reportado. Los efectos secundarios comunes asociados con el uso de diltiazem pueden incluir dolor de cabeza, vértigo, cansancio, náuseas, calor, picor, enrojecimiento, o una sensación de hormigueo debajo de la piel. Esta no es una lista completa de todos los efectos secundarios. Consulte con su médico si usted ha estado experimentando la hiperglucemia para una evaluación adecuada. Para obtener información más específica, consulte con su médico o farmacéutico para obtener orientación en función de su estado de salud y los medicamentos actuales, sobre todo antes de tomar cualquier acción. Patti Brown, Farmacia Por Julie Marcas | Médicamente Comentado por Mona Khanna, MD Cardizem se utiliza para tratar la taquicardia supraventricular, una arritmia del corazón. También se utiliza para controlar la frecuencia cardiaca en otras arritmias, especialmente la fibrilación auricular y el aleteo. Cardizem es un bloqueador de los canales de calcio. Su función es reducir la conducción eléctrica en el corazón, disminución de la frecuencia cardiaca y el ritmo cardíaco / o normalización. Use Cardizem como lo indique su médico. No tome la medicina en cantidades mayores, o la tome por más tiempo de lo recomendado por su médico. Siga las instrucciones en la etiqueta del medicamento. Su médico puede en ocasiones cambiar su dosis para asegurarse de obtener los mejores resultados de la medicina. Tome cada dosis con un vaso lleno de agua. Trague la pastilla entera. Está especialmente para entregar la medicina lentamente en el cuerpo. Romper o abrir la píldora puede causar que mucha medicina pase al cuerpo de una sola vez. Es importante usar Cardizem con regularidad para obtener el mayor beneficio. Obtener su prescripción antes de que se quede sin nada de medicina. No deje de tomar este medicamento sin antes consultar con su médico. Si deja de tomar el medicamento de forma súbita, su condición puede empeorar. Si está recibiendo tratamiento para la presión arterial alta, siga usando esta medicina aunque se sienta bien. Si se olvida una dosis de Cardizem, el uso tan pronto como sea posible. Si es casi la hora para su próxima dosis, omita la dosis olvidada y vuelva a su horario regular de dosificación. No utilice 2 dosis al mismo tiempo. Pregúntele a su médico cualquier pregunta que pueda tener acerca de cómo utilizar Cardizem. Guarde Cardizem a temperatura ambiente lejos de la humedad y el calor. Guarde Cardizem fuera del alcance de los niños y animales domésticos. Ingrediente activo: Diltiazem. NO utilice Cardizem si: usted es alérgico a cualquier ingrediente de Cardizem usted tiene el síndrome del seno enfermo o tiene un bloqueo cardíaco de segundo o tercer grado y no tiene un marcapasos, o presión arterial muy baja usted tiene fibrilación o aleteo auricular y un síndrome de preexcitación (vía adicional de conducción en el corazón), tales como el síndrome de Wolff-Parkinson-White (WPW) o el síndrome de Lown-Ganong-Levine (LGL) que está recibiendo betabloqueantes inyectables (por ejemplo, metoprolol) o eritromicina. Póngase en contacto con su médico o proveedor de atención médica de inmediato si alguno de estos se apliquen a usted. Algunas condiciones médicas pueden interactuar con Cardizem. Informe a su médico o farmacéutico si tiene alguna condición médica, sobre todo si alguno de los siguientes casos: si está embarazada, planea quedar embarazada o si está en periodo de lactancia si usted está tomando cualquier prescripción o medicamentos de venta libre, preparado de hierbas o suplemento dietético si usted tiene alergias a medicamentos, alimentos u otras sustancias Si usted tiene insuficiencia cardíaca o ha tenido un ataque al corazón reciente con congestión pulmonar, bloqueo cardíaco, presión sanguínea baja, ritmo cardíaco muy lento, o ritmo cardíaco anormal si usted tiene enfermedad del riñón o del hígado. Algunos medicamentos pueden interactuar con Cardizem. Informe a su médico si usted está tomando otros medicamentos, especialmente en cualquiera de los siguientes: Los inhibidores de la proteasa o cimetidina (por ejemplo, indinavir), porque pueden aumentar las acciones y los efectos secundarios de Cardizem Rifampicina, ya que puede disminuir la eficacia de Cardizem Los inhibidores de la amiodarona, cisaprida, la digoxina, la eritromicina, la proteasa (por ejemplo, indinavir), quinidina, antidepresivos tricíclicos (por ejemplo, desipramina), teofilina, o anestésicos generales porque pueden producirse efectos tóxicos sobre el corazón Las benzodiazepinas (por ejemplo, midazolam), beta-bloqueadores (por ejemplo, metoprolol), buspirona, carbamazepina, cilostazol, corticosteroides (por ejemplo, prednisona), ciclosporina, inhibidores de la HMG-CoA reductasa (por ejemplo, atorvastatina), inmunomoduladores macrólidos (por ejemplo, tacrolimus), porque el riesgo de sus efectos secundarios, algunos potencialmente peligrosa para la vida, se puede incrementar Cardizem. Esto puede no ser una lista completa de todas las interacciones que pueden ocurrir. Pregúntele a su médico si Cardizem puede interactuar con otros medicamentos que esté tomando. Consulte con su proveedor de atención médica antes de iniciar, detener o cambiar la dosis de un medicamento. Informacion de Seguridad Importante: Cardizem puede causar mareos. Estos efectos pueden ser peores si se toma con alcohol o ciertos medicamentos. Utilice Cardizem con precaución. No conduzca o realizar otras tareas peligrosas posibles hasta que sepa cómo reaccionar ante ella. Cardizem puede causar mareos, aturdimiento o desmayo; alcohol, tiempo caluroso, ejercicio, o fiebre pueden aumentar estos efectos. Para prevenirlos, esté sentado o de pie lentamente, especialmente por la mañana. Sentarse o tumbarse a la primera señal de alguno de estos efectos. Cardizem puede causar que se quema con más facilidad. Evite el sol, las lámparas solares o las cabinas de bronceado hasta que sepa cómo reaccionar a Cardizem. Use un bloqueador solar o ropa protectora si debe estar fuera durante más de un breve periodo de tiempo. Informe a su médico o dentista que usted toma Cardizem antes de recibir cualquier atención médica o dental, atención de emergencia, o cirugía. Las pruebas de laboratorio, incluyendo el electrocardiograma (ECG), la frecuencia cardíaca, y el seguimiento de la presión arterial, se puede realizar mientras se utiliza Cardizem. Estas pruebas se pueden utilizar para controlar su estado o detectar efectos secundarios. Asegúrese de mantener todas las citas con el médico y de laboratorio. Use cada dosis con precaución en los ancianos; que pueden ser más sensibles a sus efectos. Cardizem no debe utilizarse en niños; seguridad y eficacia en niños no han sido confirmadas. Embarazo y lactancia: Si se queda embarazada, consulte a su médico. Usted tendrá que discutir los beneficios y riesgos del uso Cardizem mientras está embarazada. Cardizem se encuentra en la leche materna. No dé el pecho mientras esté tomando Cardizem. Todos los medicamentos pueden causar efectos secundarios, pero muchas personas no tienen, o, efectos secundarios menores. Consulte con su médico si cualquiera de estos efectos secundarios más comunes persisten o se vuelve molesto: Estreñimiento; mareo; enrojecimiento de la cara; dolor de cabeza; debilidad. Busque atención médica de inmediato si alguno de estos efectos secundarios graves se producen: reacciones alérgicas graves (erupción cutánea, sarpullido picazón, dificultad para respirar, opresión en el pecho, hinchazón de la boca, cara, labios o lengua); alucinaciones; latido del corazón irregular; hinchazón de los pies o las manos; síntomas de problemas hepáticos (por ejemplo, coloración amarillenta de la piel o los ojos, orina oscura, heces de color claro); tierna, sangrado o inflamación de las encías. Esta no es una lista completa de todos los efectos secundarios que pueden ocurrir. Si tiene alguna pregunta acerca de los efectos secundarios, contacte a su proveedor de cuidados de la salud.
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